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      1. 海東日報首頁

        全國現假陰性病例 “新冠肺炎”確診面臨新挑戰

        2020-02-11 11:30:48 來源:北晚新視覺網綜合 界面新聞、梅河口發布微信公眾號、北京日報客戶端 點擊:
        2020年2月8日0—24時,吉林省梅河口市報告新型冠狀病毒肺炎確診病例1例(普通型),為梅河口市首例外省輸入性病例。

        資料圖,甘南 攝

        該病例為女性,于1月21日從武漢市乘坐K974次襄陽至哈爾濱列車到達沈陽(7號車廂),在沈陽北站入住如家酒店(北站惠工廣場店)。1月23日早7點乘坐沈陽至梅河口市大巴(車號遼A6660Y)11時到達梅河口市,隨后該病例乘自駕車共5人返回中和鎮蘭堡村。1月23日中和鎮衛生院接到市疾控中心對該病例開展隨訪工作的通知后,立即入戶開展居家隔離醫學觀察,同時啟動“四包一”居家留觀措施,對該病例實施日兩次體溫檢測。1月27日下午該病例出現發熱,29日第一次核酸檢測結果陽性。

        30日,經申請省級專家組會診,確認該病例為新型冠狀病毒肺炎疑似病例(普通型),建議進行第二次核酸檢測。1月31日,該病例進行第二次核酸檢測,結果為陰性。

        由于沒有出現過陽性病例后間隔一天檢測即為陰性的先例,省專家要求立即重新采樣送檢,于是當晚又進行了第三次核酸檢測,結果仍為陰性。本著對病人負責,對群眾負責的原則,我市按照省級專家意見,在三次檢測的基礎上,又對該病例進行了第四次、第五次核酸檢測,結果均為陰性。此時省專家給出指導意見:此病例很特殊,按照醫學界對新型冠狀病毒肺炎病程發展規律的研究,建議入院后10日再做一次核酸檢測,于是2月6日該病例進行了第六次核酸檢測,檢測結果仍為陰性。

        2月7日,省級專家再次遠程會診,會診中專家對該病例進行認真系統的分析,確認該病例為新型冠狀病毒肺炎確診病例(普通型)。目前,該病例經過住院治療,病情非常平穩,已基本達到治愈出院標準。

        同時,該病例在我市38名密切接觸者已經全部找到,均采取居家隔離醫學觀察措施,由轄區鄉鎮衛生院進行管理、隨訪,截至今日,密切接觸者均無發熱等異常情況。在此提醒廣大群眾,如您是與該病例一同乘坐K974列車或大巴車與該病例有密切接觸的人員,請立即與您當地疾控中心聯系并做好登記,按照要求居家醫學觀察14天。同時提醒從武漢、湖北等疫情發生地區返梅人員要配合政府部門做好篩查登記,并做好自身健康管理,避免到通風不良、人群密集的場所,一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道癥狀,要立即向梅河口市疾控中心報告,及時到梅河口市中心醫院發熱門診就診。

        新冠肺炎核酸檢測“假陰性”頻現,如何避免漏檢?

        一則“三陰”感染者的報道引發了廣泛關注,“新冠肺炎”確診面臨新挑戰。

        據新京報報道,中日友好醫院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例,而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,直到入院后插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。

        北京一位三甲醫院呼吸科大夫稱,常規對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測,如果出現一次陽性則確診,出現兩次陰性,則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,說明病毒隱匿性很強。

        近日,全國已有多例咽拭子核酸檢測“假陰性”病例被發現。據天津市衛健委官網通報的一例女性感染病例,1月21日患者出現發熱后,前后共做了三次核酸檢測均呈陰性,2月1日第四次檢測后才呈陽性。

        《南方周末》2月6日報道,在杭州一所醫院,有個病人測了6次核酸試劑都為陰性,直到第7次才測出陽性。

        一位在武漢一線支援的醫生則向《南方周末》稱,在他所在的醫院,很多病人的臨床癥狀和CT影像,都符合新型冠狀病毒感染,但這些人的核酸檢測結果,陽性少,陰性多。

        對于上述現象,危重癥醫學專家、中國醫學科學院院長王辰院士2月5日在接受央視采訪時說:“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性,對于真是新型冠狀病毒感染的病人,也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法,還是有很多假陰性。”

        為什么檢測會存在“假陰性”?多位專家向《中國新聞周刊》解釋,試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關,還與新冠病毒自身的特點、采樣部位、采樣量、運輸和儲存環節,以及實驗室檢測條件和人員操作有關,由多種原因構成,非常復雜,但其中最關鍵的因素,與這次病毒的特殊性有關。

        在2020年2月8日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,針對中日醫院出現的“三陰”病例,國家衛健委新聞發言人宋樹立表示,近期將有臨床專家專門就此事作出回應。

        2月3日,武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春的朋友圈截圖在網絡上流傳。她認為:在武漢疫區,應該以CT影像作為目前2019-nCoV肺炎篩查的主要依據;同時給予無癥狀或核酸檢測陰性但CT影像陽性的人予以隔離,以防造成家庭聚集感染。

        她接受媒體采訪稱,她發出朋友圈的原因之一是,一些CT診斷陽性的病人由于核酸檢測結果為假陰性,漏診后回到家里,最終造成家庭聚集發病。

        值得關注的是,在2月5日國家衛健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,將CT影像醫學的臨床表現納入診斷標準(僅限湖北?。?,這讓一些核酸檢測呈“假陰性”、但是在影像醫學有典型表現的病例能夠及早得到救治。

        這在輿論看來為CT和試劑盒的爭論暫時畫上了句號。但多位專家接受媒體采訪時表示,目前的技術水平下,最終的確診還是要靠試劑盒核酸檢測,如何提高試劑盒準確率成為關鍵。

        專家建議,除了采樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規范以外,還可以采取“雙陽檢測”,也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測,或多次檢測,以盡量降低漏檢率。

        此外,在2月7日湖北召開第十七場疫情防控例行發布會上,華中科技大學同濟醫院呼吸與危重癥醫學科主任趙建平表示,咽拭、鼻咽拭的核酸檢測陽性率現在大概是30%-40%,檢測陰性是不能排除新型冠狀病毒性肺炎的,多次檢測陰性也不能排除,所以在武漢和湖北的部分地區,臨床的表現非常關鍵,如果病人臨床表現有癥狀,包括血液里淋巴細胞下降,還有典型的病毒性肺炎改變,那么可以通過臨床診斷,診斷后病人要按照新型冠狀病毒肺炎進行收治,這樣就不會因為檢測陰性而被遺漏。

        出現核酸檢測“三陰”感染者?國家衛健委:將有專家回應

        有媒體報道,中日友好醫院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例,而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,直到入院后插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。

        在昨天舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛健委新聞發言人宋樹立表示,近期將有臨床專家專門就此事作出回應。

        北晚新視覺網綜合 界面新聞、梅河口發布微信公眾號、北京日報客戶端

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